处方

1 一般资料

本组100例．均为本院门诊患者及住院患者，做过心理测试，排除精神疾患(病变)及符合<中医诊断与鉴别诊断学：}…中失眠的诊断标准，将患者随机分为治疗组与对照组。治疗组60例中，男ll例，女39例，18岁一40岁15例，40岁一60岁20例，∞岁一80岁20例，踟岁以上5例，最小18岁，最大85岁，平均53．5岁，病程15 d一3月，平均20 d；对照组40例中，男19例，女2l例，18岁一40岁12例，加岁一60岁23例，60岁一踟岁4例，舳岁以上l例，平均55岁，病程13 d一3月，平均18 d。2组在性别、年龄、病程上经统计学处理无显著性差异(P>0．05)。

2临床衰现

虚烦不眠，或梦多易醒，心悸，头晕目眩，神疲乏力，饮食无味，舌质淡红．脉细弱。

3治疗方法

3．1治疗组方用归脾汤加减。黄芪加g，苏条参30 g，炒白术159，茯神20 g，当归15 g，山药15 g，木香10 g，灸远志15 g，灸甘草10 g，元肉30 g，枣仁30 g，处方枣皮15 g，夜交藤20 g，肉桂10 g。血虚者加桑葚、鹿角胶；失眠治疗阴虚者加玄参、北沙参；大便秘结者加麻仁；舌苔厚腻者，加藿香、佩兰。每日l剂，水煎900 mL，分3次服，10 d l疗程，连服2疗程。

3．2对照组应用二氮卓类药物，安定片2．5m，121服，睡前l h服。lO d 1疗程，服用2个疗程后判断疗效。4疗效标准与治疗结果

4．1 疗效标准 参照<中医病证诊断疗效标准>怛J。治愈：症状，体征消失，睡眠正常，恢复正常或睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；有效：症状、体征减轻，睡眠时间增加4h以上；无效，症状，体征无改善，睡眠无明显改善或反复发作加重者，入睡困难，易醒似睡非睡，似醒非醒，严重者彻底不眠。

4．2治疗结果见表1

。裹1 2组临床疗效比较注：与对照组比较，’P<0．05

5讨论

失眠是常见的睡眠障碍症，发病机理非常复杂，它与神经系统及内分泌系统的调节有关，失眠治疗西医治疗主要运用抑制睡眠中枢兴奋性的药物，近期疗效较好，但容易出现白天困倦，药物依赖性及停药后戒断症状。

失眠又称“不寐”、“不得卧”、“目不冥”，系临床常见的一种病状，多由气血、脏腑失于调和，阴阳逆乱。属阳不入阴，阴不敛阳，神不守舍所致。心主血，脾统血，心虚则神伤耗损心血，气血不和心脾两虚，心无所养，出现失眠。归脾汤出白宋代严用和的《济生方>，处方方中用黄芪、苏条参、白术、山药、补脾益气，运化水谷是君药，失眠怎么治疗使心血得养，当归、元肉、枣皮补血养心，安神定志，是臣药。茯神、枣仁、灸远志、夜交藤安神养阴是佐药，木香顺气疏肝解郁，灸甘草引药下行入脾，肉桂交通心脾引火归元。共具安神定志，交通心肾，调整阴阳平衡引阳人阴，以补气健脾，养心、安神定志。临床上每见心脾两虚之失眠症，用归脾汤加减，故有奇效。

另外，在治疗过程中，加强心理疏导，天人合一，合理作息，适当参加体育锻炼，另外，睡眠环境安静，睡前不要饮茶、咖啡、喝酒等具有兴奋性的饮料，不看刺激性的书及电视，从而能使病症减轻或消失。